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Tabac et cannabis, souvent liés

Les con­som­ma­tions de tabac et de cannabis sont étroite­ment liées, puisque les per­son­nes fumant des cig­a­rettes con­som­ment plus sou­vent du cannabis que les per­son­nes qui n’en fument pas.1 Par ailleurs, les fumeurs et fumeuses de cannabis sont sou­vent dépendant·es à la nico­tine. Actuelle­ment, chez les adolescent·es suiss­es, le cannabis s’associe dans plus de 60% des cas au tabac, sous forme de joints à la résine ou aux fleurs de cannabis. La plu­part des jeunes fumeurs et fumeuses de cannabis ont com­mencé par du tabac.2

Cepen­dant, il appa­raît dans divers­es études que la con­som­ma­tion de cannabis pur pour­rait égale­ment entraîn­er des jeunes à con­som­mer du tabac, bien que d’autres études démon­trent l’inverse.3 Les jeunes adultes qui con­som­ment du cannabis ont pour la plu­part plus de chance de devenir dépendant·es à la nico­tine, d’autant plus si la con­som­ma­tion de cannabis est fréquente et com­mencée très jeune.4 Les risques pour une per­son­ne de moins de 20 ans de dévelop­per une addic­tion au tabac plus tard sem­blent mul­ti­pliés par 2 à 4.4 Ain­si, on sait aujourd’hui que la con­som­ma­tion de tabac facilite le pas­sage à la con­som­ma­tion de cannabis, et vice-versa.

En out­re, le tabac et le cannabis inter­agis­sent l’un sur l’autre. Cette cor­réla­tion n’est tou­jours pas entière­ment expliquée aujourd’hui. Il est toute­fois cer­tain que le tabac aug­mente dras­tique­ment la vapor­i­sa­tion du THC, sub­stance psy­choac­tive prin­ci­pale, ce qui poten­tialise l’effet du cannabis.5

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En out­re, le THC atténuerait le sen­ti­ment d’anxiété générée par la nico­tine et les fumeurs et fumeuses de cannabis dis­ent ajouter du tabac pour con­tre­car­rer les effets sédat­ifs de celui-ci.6 De nom­breux fac­teurs envi­ron­nemen­taux, géné­tiques et soci­aux sont très cer­taine­ment égale­ment à pren­dre en compte pour expli­quer la con­som­ma­tion con­jointe de tabac et de cannabis. Les per­son­nes qui fument se ren­dent elles-mêmes compte que fumer du cannabis ren­force la dépen­dance au tabac.7 Certain·es con­som­ma­teurs et con­som­ma­tri­ces ont ain­si déclaré que leur con­som­ma­tion d’une des sub­stances aug­men­tait lors des ten­ta­tives d’arrêt ou de diminu­tion de l’autre.8

Le THC c’est quoi ? keyboard_tab Vul­néra­bil­ité géné­tique keyboard_tab

Double sevrage ou une chose après l’autre ?

On a longtemps pen­sé qu’il était plus sim­ple d’arrêter une sub­stance dans un pre­mier temps puis l’autre dans un sec­ond temps. Il est prob­a­ble­ment mieux d’arrêter simul­tané­ment les deux pro­duits, qu’il y ait ou non dépen­dance aux deux, dans le cas où la moti­va­tion existe pour l’arrêt des deux pro­duits. Cela per­me­t­trait d’éviter de repren­dre l’habitude de fumer l’un ou l’autre pro­duit à cause d’associations des com­porte­ments.9

Pour la plu­part des con­som­ma­teurs et con­som­ma­trices qui souhait­ent arrêter le tabac mais pas le cannabis, d’autres straté­gies exis­tent. L’ar­rêt du tabac peut s’accompagner de mesures et de con­seils de réduc­tion des risques, afin de lim­iter non seule­ment les dégâts de l’usage de cannabis, mais aus­si le risque de reprise de la con­som­ma­tion de tabac.

Actuelle­ment, il y a encore trop peu d’études spé­ci­fiques sur ce dou­ble sevrage et il n’existe pas de pro­to­cole thérapeu­tique bien défi­ni.9 La prise en charge du sevrage cannabis-tabac devrait idéale­ment com­porter un traite­ment per­me­t­tant de gér­er simul­tané­ment la dépen­dance au THC et la dépen­dance à la nico­tine. Une des solu­tions pro­posées aujourd’hui con­siste en un traite­ment com­por­tant des sub­sti­tuts nico­tiniques à dose suff­isante et en asso­ci­a­tion (patch + forme rapi­de comme les gommes, les pastilles, l’inhaleur ou la cig­a­rette élec­tron­ique) avec un traite­ment per­me­t­tant de calmer le stress dû au manque de THC.9 Les sub­sti­tuts nico­tiniques sem­blent aus­si réduire les symp­tômes de manque du cannabis, même pour les per­son­nes ne con­som­mant pas de tabac.9 À cela peut s’ajouter une prise en charge psy­chologique, par exem­ple avec un pro­fes­sion­nel en addic­tolo­gie.9 Dans tous les cas, quelles que soient les modal­ités d’arrêt, le prob­lème tabac-cannabis doit être approché de façon glob­ale. Pour celles et ceux qui souhait­eraient con­tin­uer à fumer du cannabis mais arrêter le tabac, on s’interroge aujourd’hui sur la pos­si­bil­ité de main­tenir le cannabis sans tabac et en évi­tant la com­bus­tion, par exem­ple par voie forme orale ou via des vapor­isa­teurs. Cela pose cepen­dant quelques prob­lèmes : un risque de com­pen­sa­tion tran­si­toire (davan­tage de cannabis con­som­mé)9, un dosage dif­fi­cile à ajuster pour les formes ingérées ou encore un main­tien des habi­tudes de consommation.

Con­seils de réduc­tion des risques keyboard_tab Annu­aire keyboard_tab Cannabis avalé keyboard_tab Cig­a­rettes élec­tron­iques et vapor­i­sa­tion keyboard_tab

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Traitements et thérapies 

En savoir plus  keyboard_tab
  1. Affolter, J., Roh­land, E., Philippe, M., Tal, K., Auer, R., & Jakob, J. (2023). Use of tobac­co, nico­tine and cannabis prod­ucts among stu­dents in Switzer­land. Fron­tiers in Pub­lic Health, 11, 1076217.[↑]
  2. Gl, S., Cj, B., Mc, K., Dm, D., & M, W. (2015). Assess­ing the over­lap between tobac­co and mar­i­jua­na : Trends in pat­terns of co-use of tobac­co and mar­i­jua­na in adults from 2003 – 2012. Addic­tive Behav­iors, 49.[↑]
  3. Ramo, D. E., Liu, H., & Pro­chas­ka, J. J. (2011). Tobac­co and mar­i­jua­na use among ado­les­cents and young adults : A sys­tem­at­ic review of their co-use. Clin­i­cal Psy­chol­o­gy Review, 32(2), 105‑121.[↑]
  4. Ramo, D. E., Liu, H., & Pro­chas­ka, J. J. (2012). Tobac­co and mar­i­jua­na use among ado­les­cents and young adults : A sys­tem­at­ic review of their co-use. Clin­i­cal Psy­chol­o­gy Review, 32(2), 105‑121.[↑][↑]
  5. Van der Kooy, F., Pom­a­ha­co­va, B., & Ver­poorte, R. (2009). Cannabis smoke con­den­sate II : Influ­ence of tobac­co on tetrahy­dro­cannabi­nol lev­els. Inhala­tion Tox­i­col­o­gy, 21(2), 87‑90.[↑]
  6. Ream, G. L., Benoit, E., John­son, B. D., & Dun­lap, E. (2008). Smok­ing tobac­co along with mar­i­jua­na increas­es symp­toms of cannabis depen­dence. Drug and alco­hol depen­dence, 95(3), 199‑208.[↑]
  7. High­et, G. (2004). The role of cannabis in sup­port­ing young people’s cig­a­rette smok­ing : A qual­i­ta­tive explo­ration. Health Edu­ca­tion Research, 19(6), 635‑643.[↑]
  8. ord, D. E., Vu, H. T., & Antho­ny, J. C. (2002). Mar­i­jua­na use and ces­sa­tion of tobac­co smok­ing in adults from a com­mu­ni­ty sam­ple. Drug and Alco­hol Depen­dence, 67(3), 243‑248.[↑]
  9. Vogel, E. A., Rubin­stein, M. L., Pro­chas­ka, J. J., & Ramo, D. E. (2018). Asso­ci­a­tions between Mar­i­jua­na Use and Tobac­co Ces­sa­tion Out­comes in Young Adults. Jour­nal of sub­stance abuse treat­ment, 94, 69‑73.[↑][↑][↑][↑][↑][↑]