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Le cannabis comme médicament

L’emploi de cannabis ou de ses dérivés à des fins médi­cales est un sujet fréquem­ment abor­dé par les médias et les per­son­nes qui en con­som­ment. Son usage thérapeu­tique est encore sujet au débat dans cer­tains pays. En Suisse, l’interdiction du cannabis à des fins médi­cales a été lev­ée en août 2022. Un·e médecin peut donc pre­scrire des médica­ments con­tenant du cannabis et des « pré­pa­ra­tions magis­trales » (une pré­pa­ra­tion médica­menteuse effec­tuée sur ordon­nance par le phar­ma­cien). Il faut not­er que le con­sen­sus sci­en­tifique sur le sujet du cannabis à usage médi­cal est en cours de con­struc­tion et cer­taines util­i­sa­tions sont encore débattues. Des com­pag­nies phar­ma­ceu­tiques investis­sent aus­si dans ce domaine en plein développe­ment. Qu’en est-il des ver­tus thérapeu­tiques du cannabis ? 

Une utilisation dans de nombreux domaines

Des médica­ments à base de THC et par­fois de CBD en com­plé­ment sont com­mer­cial­isés dans de nom­breux pays. On peut par exem­ple citer le Sativex en Suisse, le Dron­abi­nol en France ou le Mari­nol aux États-Unis.1

Voici leurs util­ités prou­vées : 

  • réduc­tion de la nausée et de la perte de poids provo­quées par des traite­ments con­tre le can­cer ou le VIH2
  • lutte con­tre les douleurs chroniques3
  • atténu­a­tion de la spas­tic­ité (rigid­ité des mus­cles) due à la sclérose en plaque4
  • diminu­tion de l’apnée du som­meil5

Mal­gré ces effets intéres­sants, les médica­ments con­tenant du THC ne sont pas dépourvus d’effets sec­ondaires.6 Dans la plu­part des cas, ils sont aus­si recon­nus comme moins effi­caces que d’autres médica­ments avec les mêmes indi­ca­tions ; c’est pourquoi ils sont générale­ment util­isés en accom­pa­g­ne­ment d’autres traite­ments et rarement en pre­mière inten­tion.  

Le CBD, quant à lui, a été approu­vé pour le co-traite­ment de cer­taines formes d’épilepsie par l’agence européenne du médica­ment.7

Le THC c’est quoi ? keyboard_tab Le CBD c’est quoi ? keyboard_tab

Les effets secondaires des traitements au cannabis

En ce qui con­cerne le THC, on dénote une baisse de coor­di­na­tion, une réduc­tion de la mémoire de tra­vail, un risque de ressen­tir des symp­tômes psy­chi­a­triques (anx­iété, para­noïa, hal­lu­ci­na­tions) et un risque d’addiction.8 Le cannabis fumé peut favoris­er l’apparition de cer­taines mal­adies res­pi­ra­toires telles que les bron­chites.9

On pour­rait croire que les traite­ments à base de CBD sont dénués d’effets indésir­ables. En réal­ité, ce n’est pas le cas. Un des risques prin­ci­paux con­cerne les inter­ac­tions avec d’autres traite­ments, pou­vant men­er à des sur­dos­es. Le CBD mod­i­fie l’activité du foie, ce qui peut aug­menter ou réduire la quan­tité dans le sang de médica­ments.10 Cela peut avoir des effets graves. D’autres effets négat­ifs ont aus­si été men­tion­nés, tels que des dégâts au foie, sur le sys­tème repro­duc­teur mas­culin et de la som­no­lence.11

Les risques supplémentaires de l’automédication

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Les cas de per­son­nes qui se soignent elles-mêmes avec du cannabis exis­tent depuis longtemps.12 Cela les expose aux prob­lé­ma­tiques liées au marché illé­gal (vari­a­tions de qual­ité et de prix, illé­gal­ité) et aus­si à des risques de dépen­dance et d’effets sec­ondaires plus élevés.12

Un grand nom­bre de per­son­nes pra­ti­quant l’au­tomédi­ca­tion le font pour lut­ter con­tre des trou­bles psy­chologiques. Les recherch­es man­quent mais ne ten­dent pas à prou­ver que le THC pour­rait avoir des effets sur l’amélioration de l’état lié à des patholo­gies telles que la schiz­o­phrénie 13 et la dépres­sion.14

Il est donc préférable de dis­cuter avec un·e spé­cial­iste des addic­tions en cas d’usage réguli­er de cannabis. Cela per­met d’avoir un avis extérieur hon­nête sur la con­som­ma­tion. Il s’agit aus­si d’un apport impor­tant pour met­tre en place un cadre de con­som­ma­tion adap­té aux besoins de la per­son­ne qui con­sulte. 

Con­seils de réduc­tion des risques keyboard_tab

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  1. Ahmed, S., Roth, R. M., Stan­ciu, C. N., & Brunette, M. F. (2021). The Impact of THC and CBD in Schiz­o­phre­nia : A Sys­tem­at­ic Review. Fron­tiers in Psy­chi­a­try, 12, 694394.[↑]
  2. Bad­ows­ki, M. E., & Yan­ful, P. K. (2018). Dron­abi­nol oral solu­tion in the man­age­ment of anorex­ia and weight loss in AIDS and can­cer. Ther­a­peu­tics and Clin­i­cal Risk Man­age­ment, 14, 643‑651.[↑]
  3. Com­mis­sion­er, O. of the. (2020, mars 24). FDA Advances Work Relat­ed to Cannabid­i­ol Prod­ucts with Focus on Pro­tect­ing Pub­lic Health, Pro­vid­ing Mar­ket Clar­i­ty. FDA ; FDA.[↑]
  4. Compendium.ch. (s. d.).[↑]
  5. de Vries, M., van Rijck­evorsel, D. C., Wilder-Smith, O. H., & van Goor, H. (2014). Dron­abi­nol and chron­ic pain : Impor­tance of mech­a­nis­tic con­sid­er­a­tions. Expert Opin­ion on Phar­ma­cother­a­py, 15(11), 1525‑1534.[↑]
  6. Epidy­olex | Euro­pean Med­i­cines Agency. (s. d.).[↑]
  7. Euro­pean Mon­i­tor­ing Cen­tre for Drugs and Drug Addic­tion. (2018). Med­ical use of cannabis and cannabi­noids : Ques­tions and answers for pol­i­cy­mak­ing. Pub­li­ca­tions Office.[↑]
  8. Huestis, M. A., Soli­m­i­ni, R., Pichi­ni, S., Paci­fi­ci, R., Car­li­er, J., & Busardò, F. P. (2019). Cannabid­i­ol Adverse Effects and Tox­i­c­i­ty. Cur­rent Neu­rophar­ma­col­o­gy, 17(10), 974‑989.[↑]
  9. Lan­glois, C., Potvin, S., Khullar, A., & Tour­j­man, S. V. (2021). Down and High : Reflec­tions Regard­ing Depres­sion and Cannabis. Fron­tiers in Psy­chi­a­try, 12, 625158.[↑]
  10. Leung, J., Chan, G., Stjepanović, D., Chung, J. Y. C., Hall, W., & Ham­mond, D. (2022). Preva­lence and self-report­ed rea­sons of cannabis use for med­ical pur­pos­es in USA and Cana­da. Psy­chophar­ma­col­o­gy, 239(5), 1509‑1519.[↑]
  11. Ribeiro, L., & Ind, P. W. (2018). Mar­i­jua­na and the lung : Hys­te­ria or cause for con­cern ? Breathe, 14(3), 196‑205.[↑]
  12. Schütz, S. G., Dunn, A., Bra­ley, T. J., Pitt, B., & Shel­gikar, A. V. (2021). New fron­tiers in phar­ma­co­log­ic obstruc­tive sleep apnea treat­ment : A nar­ra­tive review. Sleep Med­i­cine Reviews, 57, 101473.[↑][↑]
  13. Urits, I., Charipo­va, K., Gress, K., Li, N., Berg­er, A. A., Cor­nett, E. M., Kassem, H., Ngo, A. L., Kaye, A. D., & Viswanath, O. (2021). Adverse Effects of Recre­ation­al and Med­ical Cannabis. Psy­chophar­ma­col­o­gy Bul­letin, 51(1), 94‑109.[↑]
  14. Whit­ing, P. F., Wolff, R. F., Desh­pande, S., Di Nisio, M., Duffy, S., Her­nan­dez, A. V., Keuren­t­jes, J. C., Lang, S., Mis­so, K., Ryder, S., Schmidlkofer, S., West­wood, M., & Klei­j­nen, J. (2015). Cannabi­noids for Med­ical Use : A Sys­tem­at­ic Review and Meta-analy­sis. JAMA, 313(24), 2456‑2473.[↑]